为进一步健全、完善集团公司职工包管体系，提升职工医疗包管水平，在2022年初，陕煤集团下发了《关于印发<增补医疗包管治理实施计划（试行）>的通知》。雷竞技公司积极贯彻并落实此项政策，实时为全体职工（在职及退休职工）凭据上年度人为总额5%缴纳增补医疗包管，发放增补医疗包管福利包，真正将企业眷注变为职工群众的暖心福利。

增补医疗包管由单位缴费，职工个人不必缴费。自2023年开始每人每年可享受700元（此前为500元）用于购药或普通门诊，并享受在线购药、送药上门等效劳，个人账户资金余额可累计下年度使用。因住院爆发的医疗用度，在职工医保报销完成后，还可进行增补医疗包管二次报销。同时，该包管还对重度恶性肿瘤、严重脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术等40种重大疾病以及意外身故、门诊特检特治、慢病医疗等进行包管。职工个人担负金额在10000元以下可通过手机端进行线上报销，真正实现快捷赔付。别的，职工还可享受健康知识普及、健康效劳、线上理赔、职工自选弹性福利等效劳。

陕煤集团增补医疗包管2023年报销所需资料

一、一般住院医疗

1.个人担负10000以下

使用安诺保平台“在线理赔”功效:

证件资料：被包管人身份证、被包管人银行卡；

报销资料：住院用度发票原件、住院病案首页、入院纪录页、 医保结算单原件。

2.个人担负10000元以上

纸质单证线下理赔:

证件资料：被包管人身份证、被包管人银行卡；

报销资料：住院用度发票原件、住院病案首页、入院纪录页、医保结算单原件；

单证资料(包管公司提供):理赔申请书、客户信息挂号表、资料交接凭证。

二、高额住院医疗

1.证件资料：被包管人身份证、被包管人银行卡；

2.报销资料：住院用度发票原件、住院病案首页、入院纪录页、医保算单原件；

3.单证资料(包管公司提供)：理赔申请书、客户信息挂号表、资料交接凭证。

三、住院津贴

同住院医疗用度报销一同处理。

四、重大疾病

1.证件资料：被包管人身份证、被包管人银行卡；

2.报销资料：确诊检查报告、住院病历全套复印件、重疾诊断证明书(确诊检查报告和诊断证明需二级以上公立医院开具，需手术确诊的重疾病种需要提供手术纪录证明) (退休职工报销重大疾病还需提供住院用度发票原件及医保结算单原件) ；  

3.单证资料(包管公司提供)：理赔申请书、客户信息挂号表、资料交接凭证。

五、身故

1.证件资料：被包管人身份证正重复印件；

2.报销资料：被包管人死亡证明 ( 医学/公安)、就诊资料 (病案 /抢救纪录)；

3.继续资料：第一顺序继续人情况声明、身故包管金分派声明书 (见附件 1、2 )；

4.单证资料(包管公司提供)：理赔申请书、客户信息挂号表、资料交接凭证。

六、门诊特检特治及慢病

每年 3、4月，9、10月开放安诺保“特检慢病”报销窗口，集中线上拍照理赔处理

1.证件资料：被包管人身份证、被包管人银行卡。

2.特检特治/慢病资料：

(1)医院门诊(发票上注明统筹支付金额)

①门诊发票原件(收据联或医保联均可，电子发票需打印)

②含慢病名称的门诊病历或医保结算单(仅作为病种确认单证，差池金额核对作出任何佐证，金额以发票金额为准)

(2)医院门诊(发票上未注明统筹支付金额)

① 门诊发票原件(收据联或医保联均可，电子发票需打印)

② 与发票金额一致的医保结算单原件(可多张发票匹配一张医保结算单)

注：如发票上未注明统筹支付金额、且发票与结算单金额纷歧致，均视为医保报销70%，增补医疗报销剩余30%部分。依照协议将剩余30%(医保内自付)凭据比例报销。

(3)药房购药

① 购药增值税发票原件(电子发票需打印)

② 与发票金额一致的医保结算单原件

(4)慢性病、特检特治医院门诊 (发票原件缺失)

①发票盖章复印件

②与发票金额 一致的医保结算单原件

七、个人账户购药及普通门诊

(一) 购药

1.使用安诺保平台“扫码直赔”功效：在相助药店购药；        

2.使用安诺保平台“送药上门”、“在线购药”功效：网上购药;

3.使用“职工增补医疗直付卡”到相助药店刷卡。

(二) 普通门诊

1.证件资料：被包管人身份证、被包管人银行卡；             

2.通例门诊资料：正规医疗门诊发票 ( 票据抬头有 XX 省医疗票据类字样 ，有财务监制章和医院印章)。

注：因交通、刑事事故、工伤事故或其他事故入院的，除上述资料外，还需提供以下事故证明：

(1)交管部分出具的《交通事故认定书》原件；

(2)社保部分出具的《 工伤认定结论通知书》复印件；

(3)公安机关出具的《报警证明》原件；

(4)其他能证明事故经过及真实性的证明质料原件。

陕煤集团增补医疗2023年报销资料附件.docx

陕煤集团增补医疗报销2023年包管内容.xlsx